肩周炎醫學名稱為「沾黏性肩關節囊炎」，常發生於40-60歲左右的中年人，因此也俗稱「五十肩」。不過，現代人長時間低頭、寒背、工作勞損、睡眠不足等，都可能導致五十肩有年輕化趨勢。如五十肩到了嚴重的階段，患者連基本舉手穿衣、梳頭等動作都會感到困難。到底五十肩初期症狀是什麼？如何自我檢測嚴重程度？即睇以下 Toby 整合五十肩症狀、肩周炎發病三個階段、五十肩運動及治療方法！
一文了解五十肩成因＋症狀！附簡單五十肩運動助紓緩肩周炎
更新於2024年05月16日
膊頭痛、對手痛到舉唔起？可能係患上五十肩初期症狀！
一文了解五十肩成因＋症狀！附簡單五十肩運動助紓緩肩周炎
什麼是五十肩／肩周炎？
肩周炎醫學名稱為「沾黏性肩關節囊炎」（Adhesive Capsulitis），俗稱「五十肩」、「冰凍肩」。從炎症的名稱可見，五十肩通常出現於40-60歲的人士身上，患者以女性居多。
一般而言，健康的肩關節囊內部充滿滑液，就如同一部上了潤滑油的機器齒輪，運行得非常順暢，令肩關節能夠正常活動。但是，一旦肩關節囊發炎，它會逐漸變厚且產生纖維化，進而擠壓並減少滑液的空間，導致節囊內部滑液減少。這導致肩部的兩片骨頭不斷摩擦，久而久之就會削弱肩關節運作能力，並出現關節沾連，令關節活動受限，形成所謂的「五十肩」。
五十肩會自己好嗎？
有些患者常常誤以為，五十肩的症狀會自然消失或自行痊癒。但實際上，即使五十肩疼痛消失，也只代表發炎消退，而肩關節囊內的沾連問題仍存在，持續影響患者肩部的活動度。如果沒有接受適當的五十肩治療，五十肩會隨時復發！
治療肩周炎／五十肩過程可能需要數月時間，如果想紓解肩痛症狀，也可以到專業痛症治療中心，有助紓緩肩部痛楚。
五十肩成因是什麼？
五十肩的成因大致上可以劃分為原發性和次發性兩類。直至目前，五十肩原發性成因暫時仍然不明，而次發性成因通常被認為與日常生活習慣有很大關係。
例如，當我們長時間保持不良的姿勢，如寒背或長時間低頭，或者過度使用肩部、休息不足，都可能使肩部肌肉過度緊張。這樣的狀況會妨礙肩胛骨的正常運動，使肌肉進一步緊張並形成肌肉失衡。隨著時間的推移，持續的肌肉緊張和失衡會導致肩關節周邊的纖維發炎和關節移位，導致肩關節囊發炎，形成所謂的「五十肩」。
值得注意的是，患有以下疾病的人士，亦會有較高風險患上肩周炎（五十肩）：
- 糖尿病
- 甲狀腺低下（甲狀腺機能低下症）
- 甲狀腺亢進（甲狀腺功能亢進症）
- 柏金遜症
- 心臟疾病
五十肩成因（圖片來源：www.twhealth.org.tw）
五十肩症狀（初期至嚴重程度）
肩周炎（五十肩）最顯著的症狀就是肩關節持續疼痛，感覺就似肩膀被冷凍而難以轉動或活動，因此也有「冰凍肩」之稱。常見五十肩症狀有以下幾種：
1. 肩部時常隱隱作痛，持續時間較長
2. 睡眠時，如壓迫到患病側的肩膊將導致劇烈疼痛，令人難以入眠。
3. 肩部活動不再靈活，無法自如地活動肩膊，打開幅度受到限制
自我診斷五十肩初期症狀：
如果你在進行有一定幅度的動作時，感受到肩部疼痛或發現自己難以完成這些動作，那麼建議你應該尋求醫療幫助。例如：
- 轉動方向盤
- 更衣
- 舉高手臂進行動作，如梳頭或沐浴
- 舉起重物
許多肩周炎（五十肩）患者都面對「肩痛」和「無法抬起手臂」這兩大問題，一旦抬起手臂就會感到劇烈疼痛，因此好多患者都會諱疾忌醫，採取「由得佢」的態度，認為不抬手就不會痛，又或是吃消炎止痛藥暫時紓解肩痛。但是，這種消極態度往往導致病情受到拖延，使肩周炎持續惡化。如果不及早治療五十肩，日積月累下肩關節只會越來越僵硬。最後即使是日常的簡單動作，如更衣、梳頭、洗澡也將變得困難重重。
五十肩發病過程三個階段
階段 | 時長 | 五十肩症狀 |
|---|---|---|
疼痛期 (Freezing) | 持續6星期至9個月 | 肩關節囊開始發炎，擠壓滑液空間，滑液減少，兩塊骨骼間時常出現摩擦碰撞，疼痛開始產生並持續惡化 |
僵硬期 (Frozen) | 持續4至6個月 | 關節囊炎症逐漸消退，疼痛程度雖降低，但由於發炎期骨骼間嘅摩擦，令關節囊內留下結痂組織，導致關節沾黏，疼痛減輕但實際症狀加重，待下次關節囊發炎情況變得愈加嚴重 |
恢復期 (Thawing) | 持續6個月至2年 | 通過醫生診斷及治療後，關節沾黏狀況減輕，關節囊炎症消退，關節滑液質量恢復，逐漸恢復到發病前狀態 |
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簡單五十肩運動舒緩痛楚
五十肩運動重點在於伸展肩關節，幫助肩部逐步恢復活動能力。以下是一些可幫助舒緩五十肩運動：
1. 爬牆運動：
動作 1：面向牆壁，慢慢抬起手臂，讓身體逐漸靠近牆壁；手指頭一直向上爬，爬至最高點後停留幾秒。
動作 2：身體與牆平行，將肩膊靠近牆面，身體往側轉，做手指側面爬墻牆運動。
2. 鐘擺運動：
所需工具：一個600CC的水樽、有背椅的椅子。
動作 1：雙膝一前一後，再彎曲下半身，肩膊自然下垂，患部手持膠樽保持水平， 自然前後擺動。
動作 2：雙膝平行並立，身體與手臂同時左右擺動。
3. 扶牆外展運動：
動作：將手平舉、手掌貼牆，身體再慢慢蹲下，利用身體的重量對粘連的肩關節進行伸展。
4. 外展及內旋運動：
所需工具：一條長毛巾。
動作：雙手一上一下，拉住毛巾兩端，繞過背後，做上下拉動動作。
5. 摸耳運動：
動作：抬起患側手臂，通過頭頂摸向對側耳朵，盡量摸到嘴角。
五十肩患者和健康人士平時都可以進行以上簡單鍛煉，適當的肩部運動可以強化肌肉，改善關節的穩定性，改善或預防五十肩。
五十肩運動（圖片來源：www.twhealth.org.tw）
肩周炎／五十肩治療方法
要改善五十肩，傳統療法主要為中醫醫藥調理、針灸治療、西醫藥物治療、消炎、注射肌肉鬆弛劑等；另外亦有長期物理復康治療。五十肩治療策略一般為：先改善疼痛，然後穩定關節、恢復關節活動度。
正確的診斷是成功治療的第一步。醫生通常首先進行詳細的身體檢查，包括測量關節活動幅度，再通過X光、MRI等影像學檢查，對患者的狀況進行全面評估。接著，為了幫助患者恢復活動力並緩解痛楚，會採用以下五十肩治療策略。
1）藥物治療：
- 中醫醫藥調理：中醫注重調和身體的平衡，通過一系列中藥可紓緩炎症和疼痛。中藥成分天然，通常具有較少的副作用，配合針灸可有治療五十肩功效。
- 西醫消炎藥：常用的藥物如布洛芬（Ibuprofen）有助於迅速減少關節疼痛和腫脹。對於炎症特別嚴重的五十肩患者，醫生可能會建議使用皮質類固醇注射，以達到更強的消炎效果。
2）物理治療：
物理治療的目的是透過運動幫助增強關節靈活性，緩解疼痛，並防止肩周炎疾病惡化及預防復發。在物理治療師的指導下，患者將學會特定的伸展和增強運動。熱敷和冰敷也經常被用於緩解五十肩疼痛和減少肩周腫脹。
3）保絡治療（Prolotherapy）：
對於韌帶或肌腱有撕裂情況的患者，醫生通常會採取保絡治療，通過注射來刺激自身的修復能力，促受損組織的自然修復。治療配合肩關節舒展運動，可幫助鬆解關節嘅黏連，從而恢復關節活動度。
4）手術治療：
如果肩關節受損程度嚴重，且其他保守治療未能達到五十肩治療效果，就可能需要進行手術，這是五十肩患者的最後選擇。手術可以直接修復受損的組織，恢復其功能。現時微創手術具有創傷小、恢復快的優點。
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肩關節雖然不起眼，但實際上是人體所有關節中活動度、活動頻率都相當高的關節！一但出現五十肩症狀，都要盡快尋求解決方法，以免病情惡化。
五十肩禁忌及日常注意事項
1. 休息：暫停粗重工作及避免提重物，避免過分使用關節。
2. 熱敷及按摩：多用熱毛巾熱敷肩部，時間約15分鐘。
3. 注意保暖，避免穿著露肩衣服。尤其在冷氣房中工作人士須注意肩部保暖。
4. 適量運動：為運動肩部僵化，五十肩患者每天至少運動三次，每次10分鐘，助肩部恢復正常的活動範圍。運動時速度應由慢而快，不可操之過急。如運動時有疼痛感，應暫時休息。
5. 如果在運動過程中感到不適，應立刻停止並尋求物理治療師協助，選擇更適合的復康方法。
6. 肩周炎／五十肩治療除了藥物和物理治療，也可以到專業痛症治療中心紓緩痛症，舒緩肩部痛楚！
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